2011 GMT+7

Thủ tục xác định hành vi vi phạm giao thông đối với người có BHYT

Thứ 4, 28/12/2011 | 00:00:00

Hỏi: Trình tự, thủ tục và trách nhiệm trong việc xác định hành vi vi phạm pháp luật về giao thông được pháp luật quy định như thế nào?

Trả lời: Trong Thông tư liên tịch số 39/2011/TTLT-BYT-BTC của Liên Bộ Y tế, Tài chính hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bị tai nạn giao thông như sau: Người tham gia BHYT bị tai nạn giao thông khi khám, chữa bệnh, ngoài việc xuất trình thủ tục khám, chữa bệnh BHYT theo quy định chung, phải cung cấp cho cơ sở khám, chữa bệnh các thông tin liên quan, gồm: Họ và tên; ngày sinh; nơi cư trú; thời gian, nơi xảy ra tai nạn và nguyên nhân bị tai nạn giao thông (nếu có). Trường hợp người bị tai nạn hôn mê, không cung cấp được các thông tin thì thân nhân hoặc người đưa người bị tai nạn vào viện có trách nhiệm cung cấp các thông tin mà mình biết được về vụ tai nạn giao thông xảy ra. Trường hợp đã có một trong các tài liệu theo quy định thì người bị tai nạn hoặc thân nhân người bị tai nạn cung cấp ngay cho cơ sở khám, chữa bệnh để làm căn cứ thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định.

Đối với cơ sở khám, chữa bệnh tiếp nhận người bị tai nạn: Hằng ngày, tổng hợp danh sách người tham gia BHYT bị tai nạn giao thông đến khám, chữa bệnh hoặc cấp cứu để chuyển cho cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) hoặc nhân viên của cơ quan BHXH thường trực tại cơ sở khám, chữa bệnh.

Đối với cơ quan BHXH: Trong phạm vi hai ngày làm việc, kể từ khi nhận được danh sách người có thẻ BHYT bị tai nạn giao thông do cơ sở khám, chữa bệnh chuyển đến, cơ quan BHXH có trách nhiệm gửi văn bản đề nghị xác minh hành vi vi phạm pháp luật về giao thông của người bị tai nạn cho lực lượng cảnh sát giao thông hoặc cảnh sát điều tra tội phạm về trật tự xã hội nơi xảy ra tai nạn giao thông. Trường hợp người bị tai nạn hoặc thân nhân người bị tai nạn đã cung cấp cho cơ sở khám, chữa bệnh hoặc cơ quan BHXH một trong các tài liệu theo quy định hoặc trường hợp người bị tai nạn đã được cơ quan BHXH có văn bản yêu cầu xác minh thì không phải gửi văn bản đề nghị xác minh lại. Trường hợp sau ba tháng, kể từ ngày cơ quan BHXH gửi văn bản đề nghị xác minh, nhưng vẫn chưa nhận được thông báo của cơ quan công an hoặc nhận được thông báo chưa hoặc không xác minh được tình trạng vi phạm pháp luật về giao thông thì cơ quan BHXH thực hiện thanh toán chi phí khám, chữa bệnh như đối với trường hợp bị tai nạn không vi phạm pháp luật về giao thông.