Chính trị 09:36, 20/10/2017 GMT+7

Dự họp có Ban giám đốc Sở Y tế, lãnh đạo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh và Bệnh viện đa khoa tỉnh cùng đại diện các sở, ngành liên quan. 

Theo báo cáo của Sở Y tế tại buổi làm việc, năm 2016, Bệnh viện đa khoa tỉnh đã khám, chữa bệnh cho 172.846 bệnh nhân, đã được BHYT thanh quyết toán 78 tỷ 838 triệu đồng. Số tiền vượt quỹ BHYT là 32 tỷ 53 triệu đồng; trong đó, vượt trần 6 tỷ 679 triệu đồng. Tương tự, 9 tháng năm 2017, bệnh viện vượt trần 12 tỷ 323 triệu đồng. Cụ thể, trung bình mỗi ca điều trị nội trú bệnh viện chi 3.324.661 đồng nhưng trần bệnh viện được BHYT chi trả 2.474.551 đồng; trung bình mỗi ca điều trị ngoại trú bệnh viện chi hết 252.368 đồng nhưng trần bệnh viện được BHYT chi trả 227.572 đồng.

Được sự hỗ trợ về thiết bị từ dự án ODA của Đức và sự hoàn thiện các kỹ năng của đội ngũ bác sĩ, các bệnh nặng, phức tạp với chi phí cao đã được điều trị tại bệnh viện tỉnh nhưng vẫn tính mức trần từ năm 2009.

Mức trần hiện nay tại Bệnh viện đa khoa tỉnh đã áp dụng từ năm 2009. Thời điểm đó, các kỹ thuật thực hiện ở bệnh viện mới ở mức căn bản trong cấp cứu và khám bệnh thông thường. Được sự hỗ trợ về thiết bị từ Dự án ODA của Đức và sự hoàn thiện các kỹ năng của đội ngũ bác sĩ, từ năm 2010, các bệnh nặng, phức tạp với chi phí cao được tiếp nhận điều trị tại bệnh viện. Vì đã áp dụng mức trần quá lâu chưa được điều chỉnh dẫn đến bệnh viện thuộc hạng 2, là nơi tiếp nhận những ca phức tạp của các tuyến trong tỉnh chuyển đến nhưng lại có mức chi phí trần còn thấp hơn các tuyến dưới (bệnh viện và phòng khám hạng 3).

Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Lê Anh Tuấn cho biết: Hệ số điều chỉnh chủ yếu tác động vào giá thuốc và vật tư y tế, còn việc thu dung bệnh khó không có trong danh mục để thuyết trình vượt trần. Giám đốc bệnh viện kiến nghị UBND tỉnh yêu cầu BHXH tỉnh tính lại mức trần hợp lý theo thực tế và căn cứ Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC của Bộ Y tế và Bộ Tài chính về việc hướng dẫn thực hiện BHYT. Cụ thể, trần tuyến 2 nội trú khoảng 3.300.000 đồng, ngoại trú khoảng 330.000 đồng.

Tại buổi làm việc, Giám đốc BHXH tỉnh Mai Văn Tiến cho biết: BHXH tỉnh sẽ xem xét kiến nghị của bệnh viện, dựa trên những căn cứ pháp lý hiện hành để xác định lại trần. Tuy nhiên, Bệnh viện đa khoa tỉnh phải cung cấp các thông số, chỉ tiêu làm cơ sở đánh giá theo quy định.

Kết luận tại buổi làm việc, Phó chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Tiến Dũng đánh giá cao ngành BHXH tỉnh trong việc tìm hướng áp dụng điều chỉnh mức trần thanh toán phù hợp quy định mới. Đối với Bệnh viện đa khoa tỉnh, dù mức trần áp dụng đã lâu, ảnh hưởng không nhỏ đến chi phí khám, điều trị bệnh nhưng Ban giám đốc, các khoa và bác sĩ đã nỗ lực vượt khó chăm sóc người bệnh. Phó chủ tịch UBND tỉnh yêu cầu lãnh đạo BHXH tỉnh và Bệnh viện đa khoa tỉnh phối hợp nhịp nhàng hơn nữa để giải quyết các vấn đề khó, tính toán áp trần từng khoa theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC. Vừa vận dụng quy định pháp luật để giải quyết khó khăn vượt trần, đồng thời BHXH tỉnh đánh giá sự bất hợp lý khi so sánh mức trần đa tuyến đang áp dụng tại một số cơ sở y tế trong tỉnh. 

Mai Ly