2016 GMT+7

Phương thức thanh toán dịch vụ khám, chữa bệnh từ 1-3

Thứ 6, 11/03/2016 | 13:09:00

BP - Bộ Y tế vừa ban hành Văn bản số 1044/BYT-KH-TC gửi UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Bảo hiểm xã hội Việt Nam; sở y tế các tỉnh, thành phố để hướng dẫn bổ sung việc thực hiện Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC. Dưới đây là những nội dung đáng lưu ý trong văn bản này:

Người dân đăng ký và thanh toán tiền khám, chữa bệnh ở Phòng khám đa khoa Tâm Đức, thị xã Đồng Xoài - Ảnh: Sỹ Hòa

Về thanh toán tiền khám bệnh

Trường hợp người bệnh được chỉ định khám nhiều chuyên khoa nhưng do điều kiện khách quan hoặc yêu cầu chuyên môn nên chưa hoàn thành được quá trình khám bệnh trong ngày đầu tiên, phải tiếp tục khám trong ngày tiếp theo thì lần khám tiếp theo này tiếp tục thực hiện thu của người bệnh và thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội.

Ví dụ, ngày 1-3-2016, người bệnh đến khám bệnh tại phòng khám chuyên khoa da liễu, được bác sĩ chỉ định làm một số xét nghiệm, kết quả xét nghiệm sẽ được trả vào ngày hôm sau. Ngày 2-3-2016, người bệnh đến nhận kết quả xét nghiệm, được bác sĩ chỉ định khám thêm chuyên khoa nội tiết thì tiền khám bệnh lần này được tính bằng 30% mức giá của một lần khám bệnh theo hạng bệnh viện tương ứng.

Trường hợp người bệnh vào viện tại các khoa điều trị lâm sàng, không khám bệnh tại khoa khám bệnh thì không thu của người bệnh và không thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội tiền khám bệnh.

Về thanh toán ngày giường bệnh

Trường hợp bệnh viện hạng III, IV hoặc chưa xếp hạng nhưng được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt thực hiện phẫu thuật loại đặc biệt (là dịch vụ kỹ thuật vượt tuyến) thì áp dụng mức giá tiền giường ngoại khoa cao nhất của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi thực hiện dịch vụ đó. Ví dụ: Tại bệnh viện A được phê duyệt thực hiện phẫu thuật loại đặc biệt: Nếu bệnh viện được xếp hạng III thì được áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa sau phẫu thuật loại I của bệnh viện hạng III (từ 1-3-2016 là 71.000 đồng); nếu bệnh viện được xếp hạng IV hoặc chưa xếp hạng thì được áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa sau phẫu thuật loại I của bệnh viện hạng IV (từ 1-3-2016 là 61.000 đồng).

Giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng được áp dụng tối đa không quá 10 ngày sau phẫu thuật. Từ ngày thứ 11 sau phẫu thuật trở đi thì áp dụng mức giá ngày giường nội khoa. Trường hợp một phẫu thuật trong cùng một chuyên khoa nhưng được phân loại khác nhau thì áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng theo phân loại phẫu thuật thấp nhất.

Trường hợp các phẫu thuật xếp tương đương với một phẫu thuật theo Thông tư số 37 nhưng có phân loại phẫu thuật khác nhau theo từng chuyên khoa thì áp dụng mức giá ngày giường bệnh ngoại khoa, bỏng theo phân loại của phẫu thuật đó.

Đối với dịch vụ thay băng vết thương, vết mổ

Áp dụng đối với người bệnh khám, chữa bệnh ngoại trú. Riêng đối với dịch vụ thay băng vết mổ có chiều dài trên 15cm đến 30cm” trong điều trị nội trú chỉ áp dụng đối với một số trường hợp sau: Vết mổ nhiễm trùng, rò tiêu hóa, rò mật, rò nước tiểu; vết mổ sau phẫu thuật nhiễm khuẩn (viêm phúc mạc bụng hoặc viêm xương hoặc áp xe), vết mổ sau phẫu thuật ống tiêu hóa hoặc hệ tiết niệu hoặc đường mật hoặc bụng cổ chướng; vết mổ sau một phẫu thuật nhưng phải thực hiện từ hai đường mổ trở lên. Trường hợp phẫu thuật mổ lấy thai được áp dụng mức giá này nhưng tối đa không quá 3 lần.

Đối với một số dịch vụ siêu âm, chụp Xquang đặc thù:

Dịch vụ chụp Xquang ổ răng, hoặc chụp Xquang cận chóp tạm thời áp dụng mức giá như sau: Chụp Xquang thường áp dụng mức giá 12.000 đồng/phim từ ngày 1-3-2016. Chụp Xquang số hóa áp dụng mức giá 17.000 đồng/phim từ ngày 1-3-2016. Khi thực hiện các dịch vụ siêu âm tại giường, chụp Xquang tại giường hoặc tại phòng mổ tạm thời áp dụng mức giá siêu âm, chụp Xquang theo vị trí và theo phim đã được quy định tại Thông tư số 37.

Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân được thực hiện mức giá gồm chi phí trực tiếp, phụ cấp đặc thù và tiền lương từ ngày 1-3-2016. Trường hợp có sự trùng lặp về dịch vụ kỹ thuật thực hiện như sau: Trường hợp có sự trùng lặp về dịch vụ kỹ thuật trong cùng một chuyên khoa thì áp dụng mức giá của dịch vụ kỹ thuật có mức giá thấp hơn. Trường hợp có sự trùng lặp giữa các chuyên khoa khác nhau thì dịch vụ kỹ thuật thực hiện ở chuyên khoa nào sẽ áp dụng mức giá của dịch vụ kỹ thuật ở chuyên khoa đó.

Đối với phẫu thuật tạo thông động tĩnh mạch AVF tạm thời chỉ áp dụng khi thực hiện phẫu thuật từ lần thứ 2 trở đi, lần đầu áp dụng mức giá của phẫu thuật nối thông động tĩnh mạch. Đối với các phòng khám đa khoa khu vực trực thuộc bệnh viện được áp dụng giá dịch vụ theo hạng của bệnh viện đó.

N.N