Xã hội 08:41, 14/01/2016 GMT+7

>> Toàn tỉnh có 70,4% người dân tham gia BHYT

BP - Đến ngày 30-12-2015,  toàn tỉnh có 652.876 người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), đạt 70,4% số dân. Con số này cho thấy độ bao phủ BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh thời gian qua có tăng, song chậm so với mục tiêu đề ra. Vì vậy, để đạt lộ trình BHYT toàn dân, yêu cầu đặt ra là phải tháo gỡ những tồn tại trong quá trình thực hiện BHYT.

CUNG ỨNG DỊCH VỤ Y TẾ HẠN CHẾ

Phó giám đốc Sở Y tế Lê Anh Tuấn thừa nhận: “Một trong những hạn chế dẫn đến sự không hài lòng và giảm niềm tin đối với chính sách BHYT là hạn chế trong cung cấp dịch vụ của các cơ sở y tế đối với nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người tham gia BHYT”. Do thiếu hụt nguồn lực, tỷ lệ bác sĩ trên vạn dân chỉ mới đạt 6,5 bác sĩ; tỷ lệ trạm y tế xã, phường, thị trấn có bác sĩ mới đạt hơn 70%, dẫn đến chất lượng khám, chữa bệnh chưa cao. Ở bệnh viện tuyến huyện, thị xã, bác sĩ làm việc tại các khoa, phòng chưa đạt tới 60%, nguồn bác sĩ bổ sung chủ yếu là đào tạo liên thông; có thể thực hiện chưa đến 50% danh mục kỹ thuật nên khó thu hút bệnh nhân đăng ký khám bệnh và điều trị nội trú. Ở Bệnh viện đa khoa tỉnh, nhân lực chất lượng cao thiếu trầm trọng nên chỉ thực hiện được một số ít kỹ thuật của tuyến trung ương.

Bên cạnh đó, tình trạng bán thuốc không kê đơn đang diễn ra tại tất cả nhà thuốc (kể cả những nhà thuốc đạt chuẩn GPP) nên người dân không cần khám bệnh cũng mua được thuốc. Trong khi đó, sử dụng BHYT chỉ có giá trị khi đến cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT(!?). Việc tính giá viện phí không đủ theo cấu thành (hiện mới tính 3/7 cấu thành), trong khi Bình Phước chỉ mới áp dụng 80% giá tối đa đã làm giảm nguồn thu của các đơn vị y tế dẫn đến khó đầu tư, bổ sung trang thiết bị điều trị, tăng thu nhập để thu hút cán bộ y tế. Chính sách thu khoán dịch vụ còn nhiều bất cập do chưa có sự rõ ràng, minh bạch trong đấu thầu thuốc, vật tư tiêu hao; chưa kể tình trạng lạm dụng các dịch vụ y tế ở những đơn vị điều trị có liên kết xã hội hóa. Chi trả khám, chữa bệnh BHYT theo định suất gây hạn chế tâm lý điều trị cho bác sĩ, không giúp bệnh nhân được hưởng dịch vụ y tế.

PHỔ BIẾN NỢ ĐỌNG BHYT

Theo thống kê của bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh, đến ngày 30-11-2015 số nợ BHXH, BHYT là 117 tỷ 533 triệu đồng, tăng 54,76% so với cùng kỳ năm 2014. Trong đó, nợ BHXH 54 tỷ 468 triệu đồng (nợ dưới 1 tháng đến dưới 6 tháng 37 tỷ 880 triệu đồng, nợ từ 6 tháng trở lên là 9 tỷ 352 triệu đồng), nợ BHYT 63 tỷ 65 triệu đồng (trong đó ngân sách các địa phương chưa chuyển 51 tỷ 518 triệu đồng, chiếm 81,7% tổng số nợ BHYT). Nguyên nhân do nhận thức của người sử dụng lao động về chính sách BHYT chưa đầy đủ; người lao động thiếu thông tin về quyền lợi BHYT và không dám đấu tranh đòi quyền lợi, không muốn tham gia vì sợ ảnh hưởng thu nhập, việc làm...

Được thực hiện từ đầu năm 2015, BHYT theo hộ gia đình đang gặp nhiều vướng mắc về thủ tục hành chính. Ông Đoàn Đình Hải, Phó giám đốc BHXH thị xã Phước Long cho biết: “Thị xã hiện mới chỉ có khoảng 35% số dân được định danh (bằng số thẻ) BHYT. Nếu không có sự vào cuộc mạnh mẽ của hệ thống chính trị, e rằng khó có một con số chính xác, kịp thời về số người tham gia BHYT”. Một số trưởng khu phố các phường Thác Mơ, Sơn Giang cho biết, do kinh phí hỗ trợ thấp (1.500 đồng/số thẻ) nên họ không mặn mà với công việc định danh số thẻ BHYT. Một người thẳng thắn nói: “Có gia đình, tôi đến 2-3 lần cũng không lấy được số thẻ BHYT do có thành viên gia đình đi làm xa hoặc đã nhờ người khác giữ hộ. Sau khi đưa tờ khai, nhiều gia đình bỏ trống số định danh vì không lấy được. Có hộ bận làm ăn, không quan tâm nên kê khai không kịp thời, trong khi đó, số tiền hỗ trợ không đủ đổ xăng cho những lần đi lấy mẫu kê khai”.

Một vấn đề đáng nói nữa là hằng năm Bình Phước luôn có quỹ kết dư, phải chuyển cho trung ương cân đối, tạo sự không công bằng cho người dân vì không tiếp cận được các dịch vụ cao, chi phí đắt, trong khi các tỉnh khác lại được sử dụng nguồn quỹ này. Việc chậm quyết toán quỹ hằng năm cho các đơn vị y tế có kết dư BHYT còn làm chậm trễ khen thưởng, đầu tư trang thiết bị y tế nhằm thu hút bệnh nhân.      

Phương Dung