2015 GMT+7

Xã hội hóa y tế nhìn từ Bệnh viện đa khoa Phước Long

Thứ 7, 04/04/2015 | 10:08:00

BP - Xã hội hóa trong lĩnh vực y tế bao gồm rất nhiều nội dung. Bên cạnh đa dạng hóa các loại hình y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế thì cần thiết phải cải cách thủ tục hành chính, thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT), thanh kiểm tra... trong đó vai trò quản lý của Sở Y tế rất quan trọng. Đặc biệt là hoạt động giám sát hỗ trợ các đơn vị thực hiện theo Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12-12-2007 về việc hướng dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh nhằm mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ của các cơ sở y tế công lập.

Bài cuối: Cần sự phối hợp chặt chẽ

Vướng mắc do đâu?

Lý giải hoạt động tại phòng khám chuyên khoa gan BVĐK Phước Long không được BHYT thanh toán chi phí thuốc đặc trị, đại diện Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh cho biết: Do BVĐK thị xã Phước Long không thực hiện theo các quy định của Bộ Y tế nên quỹ BHYT không thể thanh, quyết toán. Cụ thể, BVĐK Phước Long không thực hiện đúng các quy định tại Khoản 4, Điều 13 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24-11-2014 về việc hướng dẫn thực hiện BHYT; quy định tại Thông tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17-11-2014 Ban hành và hướng dẫn thực hiện danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT; Quyết định số 5448/QĐ-BYT ngày 30-12-2014 về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút B; Quyết định số 4817/QĐ-BYT ngày 28-11-2013 về việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh viêm gan vi rút C. BHXH tỉnh cũng cho rằng BVĐK Phước Long chưa có phòng khám chuyên khoa gan.

Bác sĩ tận tình chăm sóc bệnh nhân tại bệnh viện Đa khoa thị xã Phước Long

Bác sĩ Lê Thanh Long, Giám đốc BVĐK Phước Long cho biết: Phòng khám chuyên khoa gan đã triển khai từ đầu năm 2013. Sau khi thẩm định, Sở Y tế đã ban hành Quyết định số 81/QĐ-SYT ngày 1-2-2013 trong đó xác định: Chứng nhận chuyển giao kỹ thuật “chẩn đoán và điều trị bệnh viên gan siêu vi thuộc chuyên ngành nội – nhiễm được Bệnh viện Nhiệt Đới TP. Hồ Chí Minh chuyển giao cho BVĐK Phước Long”. Bên cạnh đó, nếu Công văn số 1885 của BHXH Việt Nam ngày 11-5-2010 về việc giải quyết vướng mắc về công tác giám định khám chữa bệnh BHYT đã được bãi bỏ bởi Công văn số 2362/BHXH-CSYT về việc giải quyết một số khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ngày 1-7-2014 thì BHXH tỉnh phải giải quyết các chi phí liên quan từ ngày 1-2-2013 đến 1-7-2014, theo Công văn số 1885.

Về việc BHXH tỉnh không thanh toán BHYT cho kỹ thuật CT, đại diện ngành này cũng cho biết, do BVĐK Phước Long không thực hiện đúng quy định tại Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12-12-2007 của Bộ Y tế về việc hướng dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ của các cơ sở y tế công lập. Do đó, cơ quan BHXH không có cơ sở để thanh, quyết toán dịch vụ kỹ thuật chụp CT theo phạm vi được hưởng và mức hưởng của người bệnh có thẻ BHYT.

Bác sĩ Lê Thanh Long cho biết thêm: Ngoài việc được chấp nhận chủ trương của các cấp thì danh mục kỹ thuật chụp CT Scanner cũng đã được Sở Y tế phê duyệt theo Quyết định số 11/QĐ-SYT ngày 10-1-2013. Thêm vào đó, Công văn số 2242/BHXH-CSYT ngày 1-6-2011 của BHXH Việt Nam nêu rất rõ: “Đề nghị BHXH tỉnh Bình Phước thống nhất với Bệnh viện đa khoa Phước Long bổ sung quyết định phê duyệt của Sở Y tế tỉnh cho phép bệnh viện thực hiện dịch vụ kỹ thuật chụp CT Scanner để ký phụ lục hợp đồng về việc thanh toán dịch vụ kỹ thuật chụp CT Scanner theo chế độ BHYT...”

Có thể giải quyết được

“Hiện vấn đề phân tuyến kỹ thuật đã được Bộ Y tế thay đổi nên thời gian tới việc cung cấp thuốc điều trị đặc hiệu cho các bệnh lý gan sẽ được đầy đủ hơn. Đây cũng là tín hiệu vui để hoạt động chuyên khoa gan tại BVĐK Phước Long phát huy hiệu quả. Những vướng mắc trong thực hiện xã hội hóa y tế tại BVĐK Phước Long là kinh nghiệm quý cho các cơ sở y tế khác trên địa bàn tỉnh”.

Bác sĩ Nguyễn Đồng Thông, Giám đốc Sở Y tế

Bác sĩ Nguyễn Đồng Thông, Giám đốc Sở Y tế cho biết: Ngành y tế tỉnh đánh giá cao nỗ lực của BVĐK thị xã Phước Long trong nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân. Trong thời gian triển khai máy CT, với sự hỗ trợ của trang thiết bị mới, việc khám chữa bệnh của BVĐK Phước Long có nhiều thuận lợi, đặc biệt ở lĩnh vực ngoại chấn thương. Tuy nhiên, trong quá trình triển khai thực hiện BVĐK Phước Long và một số đơn vị khác chưa phối hợp với cơ quan BHXH để được xử lý sớm các vấn đề phát sinh nên đã gặp một số trở ngại trong việc thanh, quyết toán. Cần phải có sự phối hợp chặt chẽ giữa đơn vị triển khai xã hội hóa - Sở Y tế - BHYT để việc xã hội hóa được thuận lợi hơn, giúp người dân tham gia BHYT được hưởng dịch vụ y tế một cách tốt nhất.

Bác sĩ Lê Thanh Long thừa nhận: Vì là cơ sở y tế đầu tiên trong tỉnh thực hiện xã hội hóa nên quá trình thực hiện các thủ tục có thể chưa đầy đủ. Nhưng bệnh viện muốn người dân được hưởng lợi từ các dịch vụ kỹ thuật này. Vì vậy, chúng tôi mong muốn có được sự hỗ trợ trách nhiệm của cấp trên và các ngành liên quan, để sắp tới việc xã hội hóa kỹ thuật chạy thận nhân tạo được thành công, giúp ích cho bệnh nhân. Xã hội hóa trong hoạt động y tế là nhu cầu thiết thực, phù hợp với sự phát triển chung của đất nước, đi đúng chủ trương của Đảng và Nhà nước đã đề ra. Có thể trước mắt bệnh viện sẽ khó khăn trong triển khai, nhưng chúng tôi vẫn quyết tâm thực hiện bằng được.

Phương Dung