Xã hội 10:30, 22/01/2015 GMT+7

Thẻ BHYT hết hạn vẫn được giải quyết

Bác sĩ Trần Quốc Tuấn, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện đa khoa tỉnh cho biết: Qua hơn 1 tuần áp dụng Luật BHYT sửa đổi, bổ sung đã thấy có nhiều cái lợi cho người dân. Đó là luật đã bổ sung quyền lợi khám chữa bệnh theo hướng mở rộng cả trường hợp tự tử, tự gây thương tích; khám chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra hay điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt cho trẻ em dưới 6 tuổi; khám chữa bệnh phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, tai nạn giao thông. Bên cạnh đó, một số đối tượng chính sách được nâng mức hưởng BHYT, cụ thể: các đối tượng thuộc hộ nghèo, bảo trợ xã hội đang hưởng quyền lợi 95% được tăng lên 100%; các đối tượng là cựu chiến binh, người tham gia kháng chiến đang hưởng quyền lợi 80% được lên 100% và được hưởng thêm chi phí vận chuyển khi khám chữa bệnh; các đối tượng là thân nhân người có công, hộ cận nghèo đang hưởng quyền lợi 80% được lên 95%.

Với mục đích tăng quyền lợi cho người tham gia BHYT nên Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2015 đã quy định trường hợp bệnh nhân đang điều trị nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng vẫn được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị nội trú.

Bác sĩ Tuấn cho biết thêm: Đang điều trị nội trú tại Bệnh viện đa khoa tỉnh từ tháng 12-2014 đến nay có 14 trường hợp bệnh nhân có thẻ BHYT đã hết hạn vào 31-12-2014, tuy nhiên vẫn được quỹ BHYT thanh toán. Đó là trường hợp ông Điểu Bría (1965) ở xã Đa Kia (Bù Gia Mập) nhập viện ngày 7-12 trong tình trạng ngộ độc thuốc trừ sâu (do tự tử). Trong thời gian điều trị tại đây, gia đình ông Bría đã tạm ứng số tiền chi phí hơn 22 triệu đồng. Tuy nhiên, áp dụng Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, bệnh nhân Điểu Bría vẫn được quỹ BHYT thanh toán tùy thuộc vào mức độ được thụ hưởng.

Bệnh nhân Vũ Thị Nham (1944), xã Tân Tiến (Đồng Phú) cho biết: Tôi bị tiểu đường, cao huyết áp, suy tim và phổi. Khi tới Bệnh viện đa khoa huyện khám thì được các bác sĩ cho chuyển tuyến lên Bệnh viện đa khoa tỉnh. Nhờ tham gia BHYT nên mọi chi phí vận chuyển đều được bảo hiểm thanh toán. Tôi còn được biết, khi chuyển tuyến tỉnh sẽ được BHYT chi trả 60% chứ không chỉ 50% như trước. Bà Mai Thị Nga ở xã Bù Nho (Bù Gia Mập) cũng đến Bệnh viện đa khoa tỉnh xin giấy chuyển viện lên tuyến trên. Bà Nga cho biết, bà được các bác sĩ chẩn đoán bị thủng màng nhĩ và đã điều trị ở Bệnh viện Chợ Rẫy (TP. Hồ Chí Minh) nhiều tháng qua, nhưng bệnh vẫn chưa khỏi. Nếu bà xin được giấy chuyển viện thì chi phí thuốc men sẽ được BHYT thanh toán một phần.

Vẫn còn bất cập

Trong quá trình thực thi Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2015, bệnh nhân sẽ được tăng quyền lợi khi khám chữa bệnh đúng tuyến. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân vượt tuyến thì thẻ BHYT lại trở nên mất tác dụng trong một số trường hợp. Anh Võ Tấn Quang ở xã Đức Hạnh (Bù Gia Mập) kể: Tôi mua BHYT cho con là Võ Tấn Minh (2004). Thời gian gần đây, khi sức khỏe cháu không tốt, gia đình đưa cháu đến Bệnh viện đa khoa Phước Long khám và được bác sĩ chẩn đoán bị viêm tai giữa. Sau khi điều trị và uống thuốc 5 ngày bệnh của cháu không thuyên giảm mà còn thêm đau đầu. Tôi xin giấy chuyển viện cho cháu lên bệnh viện tuyến trên để tái khám nhưng không được đồng ý. Khi đến Bệnh viện đa khoa tỉnh, gia đình phải tự bỏ chi phí gần 1 triệu đồng để khám, nội soi tai, chụp CT đầu, mua thuốc... nhưng cháu vẫn chỉ được xác định là viêm tai giữa. Bức xúc trước việc mua BHYT nhưng không sử dụng được, anh Quang đề nghị nếu ngành y tế không đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân thì không nên vận động họ tham gia BHYT.

Chung tâm trạng bức xúc như anh Quang, anh Nguyễn Văn Dũng ở thôn 3, xã Long Tân (Bù Gia Mập) cho biết: “Con trai tôi bị viêm hô hấp và điều trị 5 ngày tại trạm y tế xã nhưng không khỏi. Gia đình xin giấy chuyển cháu lên tuyến trên nhưng không được giải quyết. “10 lần bị bệnh và gia đình đưa bé lên tuyến trên thì 8 lần khỏi bệnh, còn ở tuyến dưới thì bệnh cứ kéo dài mãi, vừa mất thời gian chăm sóc vừa không yên tâm”.

Theo ghi nhận của phóng viên, khi thực thi Luật BHYT sửa đổi, bổ sung tại Bệnh viện đa khoa tỉnh thì chỉ có một số ít bệnh nhân thắc mắc về việc khám chữa bệnh không đúng tuyến. Đa số các bệnh nhân vượt tuyến là do tâm lý không tin tưởng chất lượng khám chữa bệnh tại nơi đăng ký ban đầu. Theo bác sĩ Trần Quốc Tuấn, bệnh viện đã ghi nhận một số ý kiến của bệnh nhân băn khoăn việc thực thi các thủ tục khám chữa bệnh chậm. Lý giải nguyên nhân này, bác sĩ Tuấn nói vì bệnh viện phải thay đổi phần mềm quản lý bệnh cho phù hợp với Luật BHTY sửa đổi, bổ sung nên có xảy ra sơ sót và sẽ khắc phục trong thời gian tới. “Mặc dù đến 23-12-2014 chúng tôi mới được tập huấn về thực hiện Luật BHYT sửa đổi, bổ sung nhưng công tác chuẩn bị tương đối tốt nên khi triển khai thực hiện các bộ phận đã có sự phối hợp để giảm phiền hà cho bệnh nhân, đồng thời tăng cường công tác tuyên truyền để người dân nắm rõ luật và thực hiện”.                  

 Liên Dung