Xã hội 16:38, 08/06/2012 GMT+7

Ngày 8-6, Phó chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Huy Phong cùng lãnh đạo Bảo hiểm xã hội (BHXH), bệnh viện đa khoa tỉnh, sở Y tế, sở Tài chính… giải quyết vướng mắc quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT vượt tuyến tại bệnh viện đa khoa tỉnh.

Năm 2011, chi phí vượt trần thanh toán tuyến 2 ở bệnh viện đa khoa tỉnh lên tới trên 3,2 tỷ đồng. Trần thanh toán tuyến 2 là tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT của các trường hợp chuyển đến điều trị được áp dụng đối với các cơ sở khám chữa bệnh BHYT tuyến tỉnh, trung ương hoặc tương đương. Trần thanh toán tuyến 2 được tính riêng cho từng loại hình khám chữa bệnh ngoại trú và nội trú.

Bác sĩ Từ Phương Nam, Giám đốc bệnh viện đa khoa tỉnh giải thích: Vượt trần thanh toán tuyến 2 ở bệnh viện đa khoa tỉnh là do bệnh nhân chạy thận không thuộc đối tượng khám chữa bệnh ban đầu của bệnh viện. Những đối tượng này, tại điểm khám ban đầu (cấp xã hoặc huyện) không đủ khả năng phải chuyển tuyến tỉnh, trong khi chi phí khám chữa bệnh các loại bệnh đó khá cao. Để tránh vượt trần tuyến cao, nên chọn biện pháp nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phải là bệnh viện đa khoa tỉnh. Việc vượt trần thanh toán tuyến 2 không riêng bệnh viện đa khoa Bình Phước mà nhiều tỉnh thành khác cũng rơi vào trường hợp như vậy.

Lãnh đạo BHXH tỉnh cho biết: Hiện nay BHYT toàn dân đang khó thực hiện. Việc thực hiện BHYT đối với nông - lâm - ngư vẫn chưa thực hiện được.

Phó chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Huy Phong đánh giá: Vấn đề vượt trần thanh toán tuyến 2 và BHYT toàn dân ở Bình Phước đang khó khăn. Để giải quyết hiệu quả hai vấn đề này, sở Y tế cần tiếp tục thu thập tài liệu đầy đủ, lập báo cáo trình bộ Y tế để xin ý kiến giải quyết. Các ngành bảo hiểm, y tế phải phối hợp xem xét đối tượng khám chữa bệnh ban đầu để tránh vượt tuyến.

Cẩm Liên