2022 GMT+7

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

F0 điều trị tại nhà được hưởng chế độ BHXH như thế nào?

Vũ Thuyên

Thứ 6, 11/03/2022 | 18:00:45

BPO - Hiện nay, mỗi ngày tỉnh Bình Phước có hàng ngàn ca dương tính với Covid-19 (F0) đang điều trị tại nhà và các cơ sở y tế, trong đó phần lớn tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH). Những trường hợp này hiện rất băn khoăn với việc có được chi trả chế độ ốm đau khi phải cách ly, điều trị bệnh hay không? Người lao động nhiễm Covid-19 tham gia BHXH phải nghỉ việc để điều trị bệnh cần làm gì để hưởng chế độ ốm đau? Ông Lê Xuân Cao, Phó giám đốc BHXH tỉnh Bình Phước thông tin chi tiết.

Người lao động nhiễm Covid-19 được hưởng chế độ BHXH

Ông Lê Xuân Cao: Tại Khoản 1, Điều 25, Luật BHXH năm 2014, quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động: “Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế”. Do vậy, người lao động đang tham gia đóng BHXH bị nhiễm Covid-19 phải nghỉ việc để điều trị bệnh có giấy xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh theo quy định của Bộ Y tế thì được hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật.

Ông Lê Xuân Cao, Phó giám đốc BHXH tỉnh Bình Phước

Người lao động tham gia BHXH bị nhiễm Covid-19 điều trị tại nhà đang gặp nhiều khó khăn khi xin giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để làm căn cứ hưởng chế độ ốm đau. Vì khi điều trị tại nhà đa số được cấp giấy xác nhận hoàn thành cách ly hoặc hoàn thành điều trị Covid-19 tại nhà do chính quyền địa phương cấp hoặc trạm y tế xã cấp. Theo quy định hiện hành, việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH do các cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện.

Để đảm bảo quyền lợi của người lao động, phù hợp với bối cảnh dịch Covid-19 đang diễn biến phức tạp ở nhiều địa phương, Bộ Y tế đang phối hợp với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, BHXH Việt Nam và các đơn vị liên quan nghiên cứu để đưa vào dự thảo thông tư sửa đổi, bổ sung Thông tư số 56/2017/TT-BYT để giải quyết những vướng mắc liên quan đến việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với người lao động bị nhiễm Covid-19.

Người lao động nộp hồ sơ trực tiếp đến đơn vị sử dụng lao động

Ông Lê Xuân Cao: Để được hưởng chế độ ốm đau, người lao động cần phải nộp hồ sơ trực tiếp đến đơn vị sử dụng lao động, hồ sơ bao gồm: Trường hợp điều trị nội trú: Giấy ra viện; Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sĩ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú. Sau khi người lao động nộp đủ hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động, đơn vị sử dụng lao động có trách nhiệm lập danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe (mẫu số 01B-SHB) chuyển đến cơ quan BHXH nơi đơn vị sử dụng lao động đóng BHXH để giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động.

Cán bộ ngành y tế kiểm tra khu điều trị bệnh nhân nhiễm Covid-19 tại Trung tâm Y tế huyện Bù Đốp

Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong 1 năm đối với người lao động tính theo ngày làm việc, không kể ngày nghỉ lễ, tết, nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

- Người lao động làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

- Người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày, nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày nếu đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đóng từ đủ 30 năm trở lên.

- Mức hưởng chế độ ốm đau được tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng BHXH, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng đó, được tính theo công thức sau:

Mức hưởng = 75% x tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ/24 ngày x số ngày nghỉ.

Người lao động được nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe

Ông Lê Xuân Cao: Tại Điều 29, Luật BHXH năm 2014, sau khi điều trị các bệnh khác hoặc Covid-19, nếu người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong 1 năm theo quy định mà trong vòng 30 ngày trở lại làm việc, sức khỏe của người lao động vẫn chưa hồi phục thì được nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Thời gian nghỉ hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe trong trường hợp này sẽ do người sử dụng lao động và ban chấp hành công đoàn cơ sở quyết định nhưng tối đa không quá 10 ngày, đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần điều trị dài ngày; tối đa 7 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật và bằng 5 ngày đối với các trường hợp khác. Mức tiền được hưởng trong thời gian nghỉ dưỡng sức là 30% mức lương cơ sở, tức là 447.000 đồng/ngày.