2021 GMT+7

MỤC HỎI - ĐÁP CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM:

Thời gian sử dụng của thẻ BHYT gia đình và BHYT sinh viên trùng nhau, quyền lợi có bị ảnh hưởng?

Lan Thanh

Thứ 4, 15/09/2021 | 17:30:36

BPO - Hỏi: Trường hợp sinh viên đang tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo hộ gia đình, nhà trường yêu cầu sinh viên mua BHYT theo chế độ sinh viên. Nếu mua thì thời gian sử dụng ở thẻ gia đình và thời gian sử dụng ở thẻ sinh viên có một khoảng thời gian trùng nhau. Vậy, quyền lợi của sinh viên mua BHYT có bị ảnh hưởng không? Mã BHYT có bị thay đổi không?

Trả lời: Theo quy định tại khoản 2, Điều 13, Luật BHYT (sửa đổi, bổ sung năm 2014): “Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này”.

Bên cạnh đó, điểm b, khoản 4 và khoản 5, Điều 12 Luật BHYT (sửa đổi, bổ sung 2014) quy định: “Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm: Học sinh, sinh viên; Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4, Điều này”.

Trường hợp thuộc hai đối tượng tham gia BHYT là BHYT sinh viên và BHYT hộ gia đình thì sẽ đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12, Luật BHYT (sửa đổi, bổ sung 2014) là sinh viên.

Theo Điều 20, Văn bản hợp nhất số 2089/VBHN-BHXH ngày 26-6-2020 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định về việc hoàn trả tiền đóng BHYT:

- Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại khoản 4, 5, Điều 17 (Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình) được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12, Luật BHYT).

- Số tiền hoàn trả: Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền, nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền, nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại điểm 1.1, khoản 1, Điều này.

Như vậy, sinh viên tham gia BHYT theo đối tượng có số thứ tự ưu tiên cao hơn đối tượng hộ gia đình nên khi thẻ BHYT sinh viên bắt đầu có giá trị sử dụng thì thẻ BHYT hộ gia đình nếu còn giá trị sử dụng sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT hộ gia đình kể từ ngày thẻ BHYT sinh viên có giá trị sử dụng đến hết thời hạn giá trị sử dụng ghi trên thẻ BHYT hộ gia đình. Việc này không ảnh hưởng đến quyền lợi của sinh viên. Mã thẻ của sinh viên sẽ thay đổi mã đối tượng GD sang SV, dãy số tự nhiên đứng sau mã đối tượng không thay đổi.