Theo đó, từ ngày 1-1-2025, địa giới hành chính theo tỉnh trong khám, chữa bệnh BHYT được xóa bỏ. Nghĩa là, người tham gia BHYT có thể đến khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu, cấp cơ bản trong toàn quốc. Ngoài ra, đối với một số trường hợp mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao không phải chuyển tuyến, được hưởng 100% mức hưởng BHYT khi đi khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế chuyên sâu… Luật mới còn quy định cụ thể mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám, chữa bệnh BHYT không phụ thuộc vào địa giới hành chính cấp tỉnh, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp.
Cụ thể, theo quy định của luật mới, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc. Đồng thời, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện. Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... người bệnh được lên thẳng cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu.
Với việc xóa bỏ địa giới hành chính theo tỉnh trong khám, chữa bệnh BHYT, đồng thời cũng xóa bỏ rất nhiều khó khăn, phiền hà cho người bệnh. Nhất là những người ở gần cơ sở khám, chữa bệnh nhưng không được đăng ký khám, chữa bệnh ở đó mà phải tới cơ sở tuyến huyện, cách xa nhà từ 10-15km, gây khó khăn, vất vả và tốn kém chi phí cho người bệnh. Chưa hết, đối với người đi công tác từ tỉnh này đến tỉnh kia nếu khám, chữa bệnh cấp cứu mới được hưởng 100% BHYT, còn bình thường vẫn phải chi trả tiền mặt… Điều này rất bất hợp lý, không bảo đảm quyền lợi cho người bệnh nên xóa bỏ là phù hợp.
Như vậy, với Luật BHYT mới, người dân có BHYT sẽ được khám, điều trị bệnh ở bất cứ cơ sở khám, chữa bệnh BHYT nào thuộc cấp ban đầu, cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trên toàn quốc mà không bị coi là khám, chữa bệnh trái tuyến. Thay đổi này không những giúp mở rộng quyền lợi khám, chữa bệnh cho nhân dân, mà người dân có BHYT sẽ được hưởng 100% mức hưởng bảo hiểm khi khám, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc. Đặc biệt, những quy định mới trong luật này đã thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám, chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức và bảo đảm bình đẳng giới, phù hợp với các công ước quốc tế mà Việt Nam là thành viên.
Mặc dù Luật BHYT mới đã có hiệu lực, nhưng hiện nay còn nhiều công nhân trong các khu công nghiệp và người dân, nhất là vùng nông thôn, vùng sâu, xa…, vẫn chưa biết những lợi ích thiết thực khi đi khám, chữa bệnh BHYT. Vì vậy, các cơ quan chức năng phải đẩy mạnh công tác tuyên truyền bằng nhiều hình thức để Luật BHYT mới thực sự đến được với mọi người dân.
