Pháp luật 13:43, 04/10/2014 GMT+7

Xin ông cho biết những nội dung đổi mới của Luật BHYT sửa đổi?

Ông Võ Ngọc Thiện: Một là về phát triển đối tượng tham gia: BHYT là hình thức bảo hiểm bắt buộc thay vì chỉ có trách nhiệm tham gia.

Luật BHYT sửa đổi cũng đã bổ sung đối tượng tham gia BHYT: Người từ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; lao động nữ trong thời gian nghỉ chế độ thai sản; trẻ em đủ 72 tháng tuổi nhưng chưa đến thời gian nhập học; cư dân sống tại các xã đảo, huyện đảo; lực lượng vũ trang (quân đội - công an). Đồng thời khuyến khích tham gia BHYT theo hộ gia đình. Theo đó, mức đóng được giảm dần từ thành viên thứ hai trở đi. Cụ thể: Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư lần lượt đóng bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Hai là về quyền lợi BHYT: Phạm vi quyền lợi được mở rộng và điều chỉnh theo định hướng phù hợp giữa trách nhiệm và quyền lợi; thuận tiện cho người bệnh, tạo động lực cải cách hệ thống y tế; khắc phục tồn tại, ngăn ngừa lạm dụng.

Mức hưởng BHYT được điều chỉnh theo hướng tăng mức hưởng cho các nhóm đối tượng chính sách xã hội; điều chỉnh mức hưởng phù hợp với nhu cầu điều trị và khả năng cung cấp dịch vụ y tế giữa các tuyến chuyên môn kỹ thuật.

Luật mới cũng mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT. Cụ thể, quỹ BHYT chi trả tai nạn lao động; bệnh nghề nghiệp; khám chữa bệnh (KCB) trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích; KCB tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật của người đó gây ra; trẻ em dưới 6 tuổi được quỹ BHYT chi trả khi điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt; thân nhân liệt sĩ được hưởng chi phí vận chuyển. Đối với người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, quỹ BHYT chi trả 100%, trừ trường hợp KCB không đúng tuyến.

Về điều chỉnh phạm vi quyền lợi BHYT: Lực lượng vũ trang (công an, quân đội, cơ yếu) chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT được chi trả từ nguồn kinh phí BHYT dành cho KCB của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì ngân sách nhà nước bảo đảm.

Luật mới cũng bỏ chi phí vận chuyển đối với người cận nghèo; bỏ KCB sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh; bỏ thanh toán KCB tại nước ngoài; bỏ chi trả chi phí KCB vượt tuyến, trái tuyến ngoại trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương; bỏ mức trần 40 tháng lương cơ sở đối với dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn. Nâng mức hưởng đối với người nghèo, người dân tộc thiểu số, thân nhân (cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ) từ 95% lên 100%; thân nhân còn lại, hộ cận nghèo từ 80% lên 95%.

Ba là điều chỉnh mức hưởng vượt tuyến, trái tuyến: Tại bệnh viện tuyến trung ương 40% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1-1-2015 đến 31-12-2020, 100% chi phí điều trị nội trú kể từ ngày 1-1-2021; tại bệnh viện tuyến huyện 70% chi phí KCB từ 1-1-2015 đến 31-12-2015, 100% chi phí KCB từ 1-1-2016 trên địa bàn tỉnh.

Điều chỉnh tuyến KCB BHYT: Từ ngày 1-1-2016 đồng nhất và liên thông giữa trạm y tế xã, phòng khám đa khoa, bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh; người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn; người sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo được quỹ BHYT thanh toán chi phí điều trị nội trú khi tự đi KCB tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương; từ 1-1-2021 thông tuyến huyện, tỉnh trong toàn quốc trong điều trị nội trú...

Để Luật BHYT sửa đổi đi vào đời sống, BHXH tỉnh  đã có những biện pháp chủ yếu nào trong thời gian tới, thưa ông?

Ông Võ Ngọc Thiện: Để thực hiện thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân, trong thời gian tới, BHXH tỉnh tích cực chủ động tham mưu Tỉnh ủy, UBND tỉnh và phối hợp các sở, ban, ngành, cơ quan truyền thông triển khai các hoạt động tuyên truyền Luật BHYT sửa đổi trên địa bàn tỉnh.

Với các cơ quan truyền thông như báo, đài sẽ mở chuyên trang, chuyên mục và tăng cường lượng tin, bài tuyên truyền về Luật BHYT sửa đổi. Công tác tuyên truyền thực hiện Luật BHYT sửa đổi sẽ được triển khai liên tục và rộng khắp nhằm phấn đấu đạt các chỉ tiêu của Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 22-11-2012 của Bộ Chính trị “về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH - BHYT giai đoạn 2012-2020”, Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29-3-2013 của Thủ tướng Chính phủ về phê duyệt đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015, tầm nhìn 2020 và nghị quyết của HĐND tỉnh.

Xin cảm ơn ông!

Hoàng Lành (thực hiện)